Was de schade voor die werknemer reëel of nep?

De meeste claims die door werknemers worden ingediend voor letsels ter plaatse zijn legitiem. Toch is een klein percentage frauduleus. In sommige gevallen vervalsen werknemers nepblessures om vergoedingen voor werknemers te innen. Valse verwondingen zijn een vorm van compensatiefraude voor werknemers. Wanneer een werknemer uitkeringen ontvangt waarop hij of zij geen recht heeft, betaalt uw bedrijf een prijs. Het is dus belangrijk om de waarschuwingssignalen te kennen dat een werknemer een schadevergoeding voor valse werknemers heeft ingediend.

Voorbeeld

Het volgende scenario laat zien hoe een werknemer een verwonding kan vervalsen door de vergoedingen voor werknemers te innen. Fred is in dienst van de Master Machine Shop als een draaibankoperator. Fred is een aantal maanden niet aan het werk geweest vanwege een vermeende handblessure. Hij beweert dat de verwonding plaatsvond op een vrijdagmiddag toen hij laat in de winkel werkte. Fred diende de volgende maandag een schadevergoeding in voor werknemers. Hij ontving uitkeringen voor een tijdelijke totale invaliditeit.

Vijf maanden na het ongeluk van Fred belt de baas van Fred naar een compensator voor looncompensatie. De expert meldt dat Fred verzekeringsfraude pleegt. Het lijkt erop dat een onderzoeker zag dat Fred tijdens zijn 'handicap' een boomknipbedrijf runde. Fred zag ook een draaibank in een andere machinewerkplaats. Fred wordt vervolgens veroordeeld voor fraude. Hij krijgt de opdracht om de schadevergoedingsverzekeraar van de hoofdmachinewerkplaats te vergoeden voor het geld dat hij heeft ontvangen voor invaliditeitsuitkeringen.

Provider Fraude

Arbeiders plegen niet altijd alleen fraude. Sommigen werken in cahoots met oneerlijke artsen, chiropractici en andere artsen. Een oneerlijke aanbieder kan een claim indienen voor behandeling die de werknemer nooit heeft ontvangen. Als alternatief kan hij of zij onnodige behandeling bieden of de kosten van de geboden behandeling opblazen.

De behandelaar kan dan smeergeld betalen aan de werknemer in ruil voor het maken van een verwonding.

Sommige providers bundelen hun krachten met onbetrouwbare advocaten om "claimfabrieken" te runnen die werknemers werven om frauduleuze claims in te dienen. Een claimmolen kan miljoenen dollars aan nepclaims genereren.

Gevolgen voor uw bedrijf

Elke frauduleuze claim kan van grote invloed zijn op uw kleine bedrijf. Om te beginnen doet een werknemer die een handicap vervalst zijn of haar werk niet. Mogelijk moet u overwerkloon aan andere werknemers betalen of een uitzendkracht inhuren om het gat op te vullen. De extra kosten kunnen uw bedrijf minder productief maken.

Een frauduleuze claim kan ook de verlieshistoriek van uw bedrijf nadelig beïnvloeden. Als uw bedrijf is onderworpen aan ervaringsclassificatie, kunnen betalingen die uw verzekeraar namens de werknemer doet, de modificatie-ervaring van uw bedrijf vergroten. Als je modifier omhoog gaat, kan de premie die je betaalt voor het compensatiebeleid van je werknemers ook stijgen.

Preventie

U kunt helpen bij het voorkomen van schadevergoedingsfraude voor werknemers door de volgende stappen te nemen:

Promoot een positieve sfeer op de werkplek. Tevreden werknemers zijn minder geneigd dan fraudeurs om fraude te plegen.
Voer een grondige achtergrondcontrole uit van potentiële werknemers zodat u degenen die in het verleden fraude hebben gepleegd, kunt wissen.
Zorg voor veiligheid op de werkplek. Maak en implementeer een uitgebreid veiligheidsplan.
Stel procedures vast voor het melden van ongelukken, het reageren op verwondingen en het indienen van claims.
Implementeer een terugkeer-naar-werkprogramma voor gewonde medewerkers.
Informeer werknemers dat uw bedrijf geen frauduleus gedrag tolereert.

Tekenen van valse verwondingen

Het is onmogelijk om fraude op de werkplek volledig te elimineren, dus het is belangrijk om op tekenen van mogelijk illegale handelingen te letten. De volgende gedragingen kunnen erop duiden dat een werknemer zich schuldig heeft gemaakt aan compensatiefraude voor werknemers. Als een werknemer van u zich verdacht gedraagt voor of na het indienen van een claim, neem dan contact op met uw werknemersverzekeraar.

De verwonding deed zich voor aan het einde van de dag op vrijdag of maandag. De werknemer heeft in het weekend mogelijk een blessure opgelopen.
Er waren geen getuigen van de verwonding. Dit kan een rode vlag zijn als de werknemer normaal samenwerkt met andere werknemers en de verwonding zich voordeed in een kort tijdsbestek waarin de werknemer alleen was.
De medewerker blijft zijn of haar verhaal over wat er is gebeurd veranderen. Bijvoorbeeld, een voedseldienstmedewerker beweert eerst dat ze is uitgegleden en in een plas water is gevallen. Later zegt ze dat ze struikelde over een bezem.
De werknemer heeft het melden van de blessure vertraagd. Een werknemer meldt bijvoorbeeld een verwonding die naar verluidt drie maanden geleden plaatsvond.
De werknemer is niet gelukkig of heeft gedragsproblemen . Een werknemer die niet tevreden is met zijn of haar baan, is waarschijnlijk eerder een letsel aan het faken. Hetzelfde geldt voor een werknemer die in het verleden prestatie- of gedragsproblemen heeft gehad.
De werknemer heeft eerdere claims ingediend . Een werknemer die in het verleden aanzienlijke betalingen heeft ontvangen of een rechtszaak heeft aangespannen, kan financieel gewin zoeken.
De werknemer weigert diagnostische tests. Een medewerker weigert bijvoorbeeld een MRI die het bestaan van een knieblessure kan bevestigen.
De werknemer is moeilijk te bereiken. Een werknemer kan weigeren om telefoontjes of e-mails terug te sturen.