CBO-rapport over Obamacare: Kosten, besparingen en effecten

Het Bureau voor Congresbegrotingen analyseerde eerst de impact van de Wet op de bescherming van patiëntenbescherming en betaalbare zorg van 2010, meer algemeen bekend als Obamacare in maart 2010. Het CBO-rapport behandelde beide wetten die de ACA hebben vastgesteld. Het heeft in maart 2010 de wet inzake patiëntenbescherming en betaalbare zorg (Public Law 111-148) en de wet op gezondheidszorg en onderwijsverzekering (Public Law 111-152) onderzocht.

Hoewel het nog steeds zwaar bestreden is, is de analyse van de CBO logisch algeheel .

Volgens de CBO is het grootste deel van de besparingen omdat de wet ervoor zorgt dat 95% van de burgers een zorgverzekering heeft. Dat verlaagt de kosten van de gezondheidszorg door preventieve gezondheidszorg betaalbaar te maken voor de meeste 33 miljoen Amerikanen die geen ziektekostenverzekering hebben. Ze hoeven niet te wachten tot hun ziekte zo kritisch wordt geworden dat ze opkomen met behulp van het ziekenhuis noodzaal als hun primaire zorgverlener. Dat verlaagt de kosten van de nationale gezondheidszorg voor iedereen.

Het CBO-rapport zegt dat de betaalbare zorgwet het budgettair tekort vermindert met 143 miljard dollar tussen 2010-2019. Veel mensen waren begrijpelijk sceptisch dat een programma van $ 940 miljard die de dekking van de gezondheidszorg uitbreidt, ook geld bespaart. Dat komt omdat de ACA-wetgeving belastingen en lasten heeft die de kosten meer dan compenseren. Hier is een samenvatting van de besparingen. (Om te zien hoe deze belastingen u beïnvloeden, ga naar Obamacare Taxes.)

Verminder Medicare Betalingen met $ 335 miljard

Medicare gaat elk jaar akkoord met bepaalde betaaltarieven voor overdekte diensten aan zorgverleners.

Deze jaarlijkse updates worden met 21% verminderd, waardoor $ 196 miljard wordt besparen. Ziekenhuisgroepen hebben afgesproken hun deel te betalen (155 miljard dollar) omdat ze meer dan dat - minstens 170 miljard dollar - zouden moeten betalen door minder onverzekerde patiënten te behandelen.

Nog eens 136 miljard dollar wordt gered door de overbetalingen van Medicare Advantage te verminderen.

Dit particuliere gezondheidsplan heeft betrekking op een op de vijf senioren. Medicare Advantage kost 13% meer dan de traditionele Medicare. Besparingen begonnen in 2011.

Aanvullende kosten voor drugsbedrijven Nets $ 107 miljard

Drugsbedrijven krijgen hogere kosten in rekening gebracht om het "donut hole" in Medicare Prescription Drug Part D voordelen te dekken. Medicare behandelt alleen de eerste $ 2, 840 in voorgeschreven medicijnkosten. Vóór de Affordable Care Act, betaalde de patiënt 100%, tot $ 4, 550, toen Medicare dekking opnieuw ingecheckt. De betaalbare zorgwet heeft de kosten van het donutgat gedekt: 250 dollar per patiënt in 2010, 50% in 2011 en 100% in 2020.

De extra kosten voor medicijnbedrijven zullen 84 dollar oplopen. 8 miljard inkomsten over de komende tien jaar. Ook zullen zij de kosten van voorgeschreven medicijnen subsidiëren, waardoor Medicaid 38 miljard dollar bespaard.

Accijnsbelasting op hoge premieverzekeringsplannen zal $ 32 miljard toevoegen

Verzekeringsmaatschappijen betalen 40% accijnzen op zogenaamde "Cadillac" high-end zorgverzekeringsplannen ter waarde van meer dan $ 27, 500 voor gezinnen ($ 10, 200 voor individuen).Tand- en visieplannen zijn vrijgesteld en worden niet geteld in de totale kosten van een gezinsplan. Deze belasting begint in 2018.

Belastingen op hoge inkomensfamilies zullen $ 210 miljard toevoegen

Medicare-belastingen op inkomsten en kapitaalwinsten werden verhoogd voor vijf miljoen hogere inkomensfamilies in 2013.

Dat omvat een miljoen mensen die Maak meer dan $ 200.000 en vier miljoen koppels die gezamenlijk indienen die meer dan $ 250.000 doen. Zij zullen 3,8% in Medicare-belasting betalen op dividenden, kapitaalwinst, huur en royalty's. Zij zullen ook 2. 35% in Medicare inkomstenbelasting betalen, oplopend van 1,45%. (Bron: Ryan Donmoyer, "Obama verspreidt de rijkdom," Bloomberg , 22 maart 2010.)

Werkgeversstraffen kunnen $ 65 miljard aan bijdragen

Werkgevers met meer dan 50 werknemers moeten een ziektekostenverzekering of betaal een belasting van $ 2, 000 per werknemer per jaar als een werknemer federale subsidies ontvangt om ziektekostenverzekering te kopen. Individuen moeten dekking kopen of een jaarlijkse boete van 695 dollar krijgen. Dat begon in 2015.

Onderwijsbesparingen van 19 miljard dollar

Federaal geld wordt niet langer gebruikt om studentenlening van Sallie Mae te subsidiëren. Als gevolg daarvan heeft Sallie Mae aangekondigd dat hij 2, 500 van zijn 8, 600 U. S. werknemers zou neerleggen.

In plaats daarvan leent het ministerie van onderwijs rechtstreeks aan studenten. Sindsdien is de hoeveelheid leningen die door de federale overheid eigendom zijn, rechtstreeks verdubbeld tot 464 dollar. 9 miljard euro in mei 2012. De terugbetalingen van de lening worden beperkt tot 10% van het afgestudeerde salaris, af van de huidige 15%, beginnend in 2014.

Tegelijkertijd zijn er genoeg besparingen om de middelste man te elimineren om te stimuleren het programma Pell Grant met 36 miljard dollar. (Bron: CBO, Kostenberekening van de definitieve gezondheidszorgwetgeving, 20 maart 2010; Fox Business News, Sallie Mae Blameert Opsluitingen op Obamacare, 31 maart 2010)

Maart 2012 Update

In maart 2012 heeft de CBO uitgegeven een update die de ACA toonde, kost 50 miljard dollar minder aanvankelijk gedacht. Dat komt doordat de CBO naar 2012-2021 kijkt, een periode van tien jaar die twee jaar uit de eerste analyse was. De omzet van de ACA groeit in de loop der tijd, tegenover eventuele verdere kosten. (Bron: Ezra Klein's Wonkblog, CBO Health Reform om het tekort te verminderen met $ 50 miljard meer, 15 maart 2012; CBO, bijgewerkte ramingen, 13 maart 2012)

Effect van de uitspraak van het Hooggerechtshof

Op 28 juni 2012, het Hooggerechtshof handhaafde de meeste ACA's. Het liet echter staten toestemming om federale fondsen te verwerpen om Medicaid uit te breiden om meer inkomensbewoners te betrekken. Als gevolg daarvan voorspelt de CBO dat 3 miljoen minder mensen verzekering hebben. Dat bespaart 84 miljard dollar van 2012 tot 2022, waardoor de impact op het tekort met dat bedrag wordt verminderd. (Bron: Businessweek, "Obama's Health Law Reduces Deficit", 24 juli 2012. CBO, ramingen van ACA-kosten die beslissing van het Hooggerechtshof bevatten, juli 2012)

Voor meer informatie over wie echt Obamacare betaalt, zie mijn boek Het ultieme Obamacare Handboek (2015 - 2016) .