Gezondheidsverzekeringen Coinsurance - Definitie en Voorbeelden

Coinsurance Definitie

Coinsurance is wanneer een begunstigde van een verzekeringsonderneming de kosten van de verzekerde dienst deelt met de verzekeringsmaatschappij tegen een vooraf bepaald percentage dat in de coinsurance clausule van het beleid is omschreven. In eenvoudige termen betaalt u een deel van de kosten van de verzekerde dienst en betaalt het verzekeringsmaatschappij het andere gedeelte. Coinsurance is een algemene term die wordt gevonden in ziektekostenverzekeringen.

De coinsurance clausule geeft aan welk percentage u betaalt en welk percentage het verzekeringsmaatschappij betaalt.

Wat betekent het percentage?

Wanneer een verzekeringspolis een coinsurance clausule bevat, wordt het aangegeven als een percentage. Gewone coinsurance percentages zijn 30/70 of 20/80. Dit betekent dat als verzekerde u 20% betalen in een 20/80 coinsurance clausule, of 30% van de kosten in een 30/70 coinsurance clausule. De verzekeringsmaatschappij betaalt de meerderheid van de kosten bij het hogere percentage. Bijvoorbeeld, 80% in een 20/80 en 70% in een 30/70 coinsurance clausule.

Hoe Coinsurance werkt met een aftrekbaar

De meeste zorgverzekeringen hebben een coinsurance clausule. Het coinsurance percentage is gebaseerd op het deel van de kosten nadat het aftrekbaar is betaald of verwijderd uit het totaal. Als uw medische rekening $ 1, 500 bedraagt ​​en u $ 500 aftrekbaar heeft, dan is het gedeelte dat de coinsurance geldt, na aftrekbaar.

Dus de coinsurance geldt voor de resterende $ 1, 000. Bij een 20% coinsurance clausule betaalt u eerst $ 500 aftrekbaar, dan de 20% van de overige $ 1, 000, dat is $ 200 en u zou kunnen verwachten dat de verzekeringsmaatschappij de resterende $ 800 betaalt. Uw out-of-pocket uitgaven zijn het gecombineerde totaal van uw deel van het coinsurance clausule gedeelte en uw aftrekbaar dat is $ 700, dan betaalt de verzekeringsmaatschappij de $ 800.

Voorbeeld van hoe de Coinsurance Clause werkt

Mary heeft een 20% coinsurance clausule over haar nieuwe ziektekostenverzekering. Ze heeft net een rekening, voor haar recente operatie, van haar zorgverzekeringsbedrijf. Het totaal van de rekening was $ 2, 000. Haar ziekteverzekering aftrekbaar was $ 200 voor het jaar en geen van haar aftrekbaar was nog betaald, omdat dit haar eerste vordering was. Dit betekent dat Mary haar volledige aftrekbedrag ($ 200), en dan 20% van het resterende bedrag van de verzekeringsrekening ($ 360), uit haar eigen zak moet betalen. Dus haar totale kosten voor haar operatie was $ 560 ($ 200 + $ 360).

Als u gelukkig bent om dekking onder twee ziektekostenverzekering plannen te hebben, zoals onder een echtgenoot of een gezinsverzekeraar, en een van hen heeft een andere coinsurance clausule, dan moet u kunt u meer van uw medische rekening krijgen, onder meer door strategisch uw zorgverzekeringsplannen te combineren met behulp van coördinatie van voordelen wanneer u uw ziektekostenverzekering indient.Merk op dat als beide uitkeringsplannen dezelfde coinsuranceclausule hebben, dan kunt u niet profiteren van deze strategie. Bijvoorbeeld: John's primaire zorgverzekeringsmaatschappij heeft een 50/50 medeverzekeringsclausule. Echter, hij heeft dubbele verzekering onder zijn partner Elizabeth's plan dat een 20/80 coinsurance clausule heeft. Zijn primaire carrier betaalt 50% van de kosten van zijn medische dienstverlening, maar met behulp van een coördinatie van voordelen in zijn vordering kan hij ook gebruik maken van het plan van Elizabeth dat 80% besparen om geld te besparen.

1. Als u al het maximumbedrag betaald heeft dat u op uw aftrekbeleid moet betalen, hoeft u niet aftrekbaar te betalen voor de dienst, en dan hoeft u de kosten van uw aftrekbaar niet te verminderen voordat u de verzekering krijgt bedrijf hun deel van de claim te betalen volgens de coinsurance clausule.
2. Strategisch begrijpen hoe coinsurance, coördinatie van voordelen en aftrekbaarheden op uw gezondheidsplan werken, kan u veel geld besparen, dus lees zeker alle voorwaarden van een beleid volledig voordat u uw keuze maakt en geen afziening ondertekenen van de ziektekostenverzekering voor een ander beleid als u het niet zeker weet. Praat met uw vertegenwoordiger om uw mogelijkheden volledig te begrijpen.