Waarom hebben we hervorming van de gezondheidszorg

De Verenigde Staten moesten de gezondheidszorg hervormen omdat de kosten zo hoog waren. Het was de # 1 kosten van faillissementen. De stijgende kosten dreigden de volledige federale begroting te verbruiken. Het maakte de kosten van preventieve zorg onbetaalbaar. Dat heeft veel mensen met een laag inkomen naar de eerste hulp gestuurd, waardoor de kosten nog hoger zijn.

Hoge kosten maakten het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem twee keer zo duur per persoon in vergelijking met elk ander ontwikkeld land.

Als gevolg hiervan droeg de gezondheidszorg $ 3 bij. 2 biljoen, of 17, 8 procent, naar het bruto binnenlands product. Dat is het hoogste percentage in de ontwikkelde wereld.

Er zijn drie redenen waarom de kosten zo hoog zijn. Eén, de meeste kosten komen van het behandelen van mensen gedurende de eerste tien dagen en de laatste tien dagen van hun leven. Er is veel vooruitgang geboekt op het gebied van medische procedures die premature baby's kunnen redden en de levensverwachting van ouderen kunnen verlengen. Maar deze innovatieve procedures zijn erg duur. Veel andere landen leggen een limiet op aan wie zo'n zorgniveau kan krijgen. Als de kans dat een procedure succesvol is laag is, wordt het vaak niet gegeven. In de Verenigde Staten wordt dergelijke zorg geboden zelfs als de prognose slecht is.

De tweede reden voor hoge zorgkosten is de opkomst van rechtszaken wegens wanpraktijken. Vanwege dit, artsen vaak over-test, het bestellen van $ 1, 000 MRI's en $ 1, 500 colonoscopies.

Ze doen dit zelfs als ze denken dat ze niet nodig zijn. Het beschermt hen tegen een rechtszaak omdat ze geen specifieke test hebben besteld.

De derde reden is dat er minder prijsconcurrentie is in de gezondheidszorg dan in andere industrieën, zoals consumentenelektronica. Het komt omdat de meeste mensen geen geld betalen voor gezondheidszorg.

De kosten zijn verborgen. Patiënten betalen alleen een vast bedrag (co-betalen) terwijl de verzekeringsmaatschappij de rest betaalt. Dientengevolge, patiënten prijzen niet voor artsen, laboratoriumtests of procedures zoals zij voor computers of televisietoestellen zouden doen. Zie Oorzaken van de stijgende kosten van de gezondheidszorg voor meer informatie.

Een snel overzicht van zorgverzekeringen

Omdat de gezondheidszorg zo duur is, kopen de meeste mensen een verzekeringsdekking. Daarom zijn de meeste discussies over hervorming van de gezondheidszorg gericht op het beschikbaar maken van verzekeringen. Verzekering werkt door een maandelijkse vergoeding in rekening te brengen. Dit wordt ook een premie genoemd. In ruil daarvoor garandeert het de verzekeraar een uitbetaling als medische noodgevallen zich voordoen.

Groepsverzekeringsmaatschappijen zijn winstgevend wanneer er meer geld wordt ontvangen in premies dan wordt uitbetaald in claims. De meeste mensen in de VS ontvangen een collectieve ziektekostenverzekering van hun werkgever, die ook een deel van de premie betaalt. Bedrijven kunnen een ziektekostenverzekering aanbieden als een onbelast voordeel. In zekere zin subsidieert het federale belastingbeleid het door de werkgever verstrekte groepsverzekeringssysteem.Degenen die geen door de werkgever gesponsord plan hebben, moeten een individuele ziekteverzekering kopen. Dat is duur. In het verleden konden bedrijven u dekking weigeren als u een reeds bestaande ziekte of aandoening had.

Als alternatief kunt u zich aansluiten bij een groep, zoals AARP of COSTCO. Ze bieden lagere tarieven omdat ze de neiging hebben om een ​​pool van gezonde mensen te hebben.

De federale overheid subsidieert de gezondheidszorg voor mensen ouder dan 65 jaar via Medicare. Een deel van Medicare, het Part A Hospital Insurance-programma, betaalt zichzelf terug uit loonheffingen.

Medicare deel B (het aanvullende ziekteverzekeringsprogramma) en deel D (geneesmiddelen op recept) worden niet voor 100 procent gedekt door premiebetalingen. Over het algemeen dekken Medicare loonheffingen en premies slechts 57 procent van de huidige voordelen. De resterende 43 procent wordt gefinancierd uit algemene inkomsten. De federale overheid subsidieert ook de gezondheidszorg voor gezinnen onder een bepaald inkomensniveau via Medicaid. Het wordt gefinancierd door federale en landelijke algemene inkomsten.

Daarom draagt ​​dit bij aan zowel federale als staatskosten. Zie voor meer informatie Hoe werkt de ziekteverzekering?

Waarom de gezondheidszorg hervormen?

Om vier redenen is hervorming van de gezondheidszorg noodzakelijk. Ten eerste zijn de kosten voor gezondheidszorg enorm gestegen. In 2011 stegen de gemiddelde kosten voor een gezin van vier met 7,3 procent, naar $ 19, 393. Dat is bijna het dubbele van wat het negen jaar eerder kostte. Tegen 2030 wordt geschat dat de loonbelasting slechts 38 procent van de Medicare-kosten dekt. De rest zal bijdragen aan het federale begrotingstekort.

Ten tweede zal hervorming van de gezondheidszorg de kwaliteit van zorg verbeteren. De meeste Amerikanen zijn verrast dat hun land de slechtste gezondheidszorg heeft in de ontwikkelde wereld. Chronische ziekten veroorzaken 70 procent van alle Amerikaanse sterfgevallen en treffen 45 procent van alle Amerikanen. Naarmate de bevolking vergrijst, zal de incidentie van deze ziekten snel toenemen.

Tegen 2023 zullen kanker en diabetes met 50 procent toenemen, terwijl hartziekten met 40 procent zullen toenemen. Tegelijkertijd zullen hypertensie en longaandoeningen met 30 procent toenemen en zullen beroertes 25 procent vaker voorkomen. Elk jaar bedragen de behandelingskosten $ 1. 7 biljoen, wat neerkomt op 75 procent van alle uitgegeven gezondheidszorggelden. Deze kosten kunnen worden verlaagd door ziektepreventie- en welzijnsprogramma's. (Bron: partnerschap om chronische ziekten te bestrijden.) Ten derde was hervorming van de gezondheidszorg nodig omdat bijna 25 procent van de Amerikanen weinig of geen ziektekostenverzekering had om hun kosten te dekken. Meer dan 101.000 Amerikanen stierven elk jaar alleen maar omdat ze geen verzekering hadden. Bijvoorbeeld, het bezoek aan de gemiddelde spoedafdeling kost $ 1, 265. Als je de diagnose kanker hebt, was de gemiddelde kostprijs van chemotherapie $ 7, 000. Het kan zelfs oplopen tot $ 30, 000.

Deze kosten kunnen de mensen vernietigen. sparen of ervoor zorgen dat ze hun huis verliezen. Erger nog, veel mensen zouden de behandeling moeten afstaan ​​omdat ze het gewoon niet konden betalen. Niet alleen is dit slecht voor hen, het is ook slecht voor de economie.De helft van alle faillissementen is bijvoorbeeld het gevolg van hoge medische kosten.

Ten vierde is hervorming van de gezondheidszorg nodig om de economische kosten van zorgfraude te verminderen. Tussen de drie en tien procent ($ 60 miljard tot $ 200 miljard) gaat elk jaar verloren voor fraude. Als dezelfde percentages worden toegepast op het Medicare-programma van $ 436 miljard, bedragen de kosten van fraude $ 14 miljard tot $ 30 miljard.

Recente hervorming van de gezondheidszorg in Amerika

In 1993 lanceerde president Bill Clinton de Health Security Act onder leiding van First Lady Hillary Clinton. Het bood universele dekking voor de gezondheidszorg met gereguleerde concurrentie tussen zorgverzekeraars. De overheid zou de kosten van doktersrekeningen en verzekeringspremies controleren. Ziekteverzekeringsmaatschappijen concurreren om de beste en laagste kostenpakketten te bieden aan bedrijven en particulieren. Dit verschilt van Medicare waarbij de overheid rechtstreeks contracteert met artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners. Medicare wordt een systeem met één betaler genoemd.

De meeste mensen zouden via hun werkgever een verzekering ontvangen. Mensen zonder baan zouden op hun eentje een ziektekostenverzekering kunnen afsluiten van de regionale gezondheidsallianties. De federale overheid subsidieert de kosten voor mensen met een laag inkomen. Dat wetsvoorstel mislukte in 1994.

In 2010 werd de Wet bescherming patiënten en betaalbare zorg wet. Het begon in dat jaar nieuwe zorgvoordelen en kosten in te voeren. Het begon ook de dekking uit te breiden naar mensen met reeds bestaande aandoeningen, kinderen en mensen die ontslagen waren. Het gaf subsidies aan kleine bedrijven, senioren met hoge medicijnkosten op recept en financiering om het tekort aan artsen en verpleegkundigen te verminderen. De kosten werden gecompenseerd door hogere loonheffingen en vergoedingen voor geneesmiddelen op recept en lagere betalingen aan ziekenhuizen. Zie voor meer informatie Hoe de hervorming van de gezondheidszorg van invloed is op de begroting.

Nog voordat Barack Obama tot president werd gekozen, voerde hij campagne om de gezondheidszorg te hervormen. Hij wilde de verzekering meer beschikbaar maken voor mensen die geen door de werkgever gesponsorde verzekering konden krijgen. Zijn "openbare optie" probeerde een Medicare-achtig programma uit te breiden naar iedereen die het nodig had. Dit zou de kosten van de overheid verlagen door het opnemen van jongere, gezondere mensen die een bescheiden premie betaalden. Maar bezorgdheid over "gesocialiseerde geneeskunde" leidde tot uitwisselingen van ziekteverzekeringen.

De ACA verbiedt illegale immigranten overheidsgeld te ontvangen om voor een verzekering te betalen. Tegelijkertijd hoeven mensen het burgerschap niet te bewijzen en is er geen handhaving mogelijk.

De ACA heeft ook een National Health Board opgericht. Dit nieuwe federale agentschap zou een plafond instellen voor de totale uitgaven aan gezondheidszorg voor de natie. Dat betekende dat ziektekostenpremies werden gereguleerd. Voor particulieren stelde het limieten vast voor de maximale jaarlijkse out-of-pocket-kosten. De rekening mislukte om verschillende redenen in 1994.

Gevolgen van de hervorming van de gezondheidszorg voor de economie

Al in 2011 bleek dat de Affordable Care Act werkte. Vanaf mei van dat jaar werden meer dan 600.000 nieuwe jonge mensen verzekerd.Het gebeurde vanwege de bepaling van ACA dat kinderen tot de leeftijd van 26 jaar onder de dekking van de verzekering van hun ouders zouden kunnen vallen. Het verhoogde ook de winst voor de verzekeringsmaatschappijen. In theorie zou dat moeten vertalen naar lagere premies. Degenen die nieuw verzekerd zijn betalen in het systeem maar hebben vaak minder gezondheidsdiensten nodig. In feite rapporteerden zorgverzekeraars recordwinsten voor het eerste kwartaal van 2011.

Ten tweede, 46 procent meer kleine bedrijven boden in 2011 gezondheidszorgtoelagen dan in 2010, volgens een Kaiser-enquête. Meer verzekerde werknemers van kleine bedrijven betekenden minder faillissementen, betere kredietscores en een hogere consumentenvraag. Hierdoor konden ze meer uitgeven en de economische groei stimuleren. In feite waren er in augustus 2011 minder faillissementen dan op hetzelfde tijdstip het voorgaande jaar.