Wat is Erisa en wat valt er onder?

Wat is ERISA?

ERISA staat voor The Employee Retirement Income Security Act van 1974. Het is een federale wet die van toepassing is op veel particuliere werkgevers, maar niet voor iedereen.

De eenvoudigste manier om ERISA te begrijpen, is dat het minimumnormen vaststelt voor pensioenregelingen (pensioenplannen), gezondheidszorg en andere sociale voorzieningen (inclusief levensverzekeringen, arbeidsongeschiktheidsverzekeringen en leerplannen) om werknemers te beschermen, maar ook om werkgevers te beschermen .

Het vereist niet dat werkgevers plannen aanbieden, maar stelt belangrijke normen voor werkgevers die dat wel doen.

• Over ERISA en naleving (DOL-website)
• Veelgestelde vragen Over de regeling van de procedure voor claimvorderingen (DOL)

Wie beheert ERISA?

ERISA wordt beheerd door de Employee Benefits Security Administration (EBSA), een divisie van het Amerikaanse Department of Labor (DOL). Als u klachten, zorgen en vragen over de ERISA-wetgeving hebt, moet u eerst contact opnemen met uw lokale DOL-kantoor. Er zijn ook veel advocaten die gespecialiseerd zijn in ERISA-wetten als u een juridische kwestie hebt, hetzij als een werknemer of werkgever die u moet bespreken.

Wie moet zich houden aan de ERISA-wet?

De beschermende wetten onder ERISA zijn alleen van toepassing op particuliere werkgevers (niet-overheid) die door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering en bepaalde andere personeelsbeloningen aanbieden. ERISA eist niet dat werkgevers plannen aanbieden voor ziektekosten of voor pensionering; ERISA stelt alleen regels (minimumnormen) vast voor bepaalde soorten voordelen die een werkgever aan werknemers aanbiedt.

ERISA heeft zijn beperkingen, en het is een gecompliceerd rechtsgebied als u een civiele vordering tegen een ERISA-werkgever moet instellen, maar het biedt nog steeds enige bescherming aan werknemers die mogelijk onrecht worden aangedaan vanwege de financieel wanbeheer van planfiduciaires. Een medewerker kan bijvoorbeeld de fiduciaire van een plan aanklagen als hij / zij het plan verkeerd heeft beheerd en een verlies heeft veroorzaakt voor de werknemer (s).

ERISA-wetten zijn niet van toepassing op particulier gekochte, individuele verzekeringen of voordelen.

Aanvullende voorschriften die specifiek van toepassing zijn op door ERISA gedekte plannen, zijn ook opgenomen in de Regeling Claims Procedure Procedure (29 CFR 2560. 503-1). Deze voorschriften bepalen (en wijzigen aanzienlijk) hoe voordelen worden bepaald wanneer een werknemer een claim indient. Deze normen bepalen hoe claims, beroepen en beslissingen kunnen worden genomen, evenals nieuwe openbaarmakingsrechten voor werknemers die claims indienen.

Wat zijn bepalingen onder ERISA?

Volgens TASC, een bekende externe planbeheerder, regelt ERISA normen en vereisten voor:

• Gedrag: ERISA-regels reguleren het gedrag voor managed care (i.e. , HMO's) en andere fiduciaires (de persoon die financieel verantwoordelijk is voor de administratie van het plan).
• Rapportage en verantwoording: ERISA vereist gedetailleerde rapportage en verantwoording aan de federale overheid.
• Informatieverschaffing: Bepaalde toelichtingen moeten worden verstrekt aan deelnemers aan het plan (dwz de samenvatting van het plan geeft duidelijk aan welke voordelen worden aangeboden, wat de regels zijn om die voordelen te krijgen, de beperkingen van het plan en andere richtlijnen voor het verkrijgen van voordelen zoals het verkrijgen van voordelen verwijzingen vooraf voor een operatie of doktersbezoek);
• Procedurele waarborgen: ERISA vereist dat een schriftelijk beleid wordt opgesteld over de manier waarop claims moeten worden ingediend, evenals een schriftelijk beroepsprocedure voor claims die worden geweigerd. ERISA vereist ook (hoewel de taal enigszins los staat) dat aanspraken op een eerlijke en tijdige manier worden behandeld.
• Bescherming van financiële en best-interest: ERISA fungeert als een waarborg om ervoor te zorgen dat fondsregelingen worden beschermd en geleverd in de best geïnteresseerde leden van het plan. ERISA verbiedt ook discriminerende praktijken bij het verkrijgen en het verzamelen van voordelen voor gekwalificeerde personen.

Andere gebieden die zijn geadresseerd onder ERISA

ERISA is gewijzigd om twee extra gebieden op te nemen die specifiek betrekking hebben op ziekteverzekeringsdekking. Deze wetten zijn:

• De Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act van 1985 (COBRA); en
• De Portability and Accountability Act van Health Insurance van 1996 (HIPAA).

Bronnen en aanvullende informatie op het web

• Afdeling Arbeid, ERISA Handhaving
• TASC, Informatie over ERISA-plannen
• Het advocatenkantoor Ehrlich
• Donahue & Horrow, LLC