5 Grootste Pharmacy Benefit Managers

In de farmaceutische en gezondheidszorgindustrie is er een unieke woordenschat, met name wat het gaat om baan titels. Begrijpen hoe verschillende rollen samenwerken is essentieel voor uw succes.

Wat is een Manager voor Apotheekbeheersing?

Een apotheekbeheersmanager, ook wel PBM genoemd, is een organisatie die diensten, educatieve programma's en diensten aanbiedt om patiënten te helpen. Zij doen dit door het gedrag van apothekers en artsen te beïnvloeden om medicijnen adequaat voor te schrijven om hun effectiviteit te maximaliseren.

PBM's zijn tussenpersonen tussen verzekeraars en andere aspecten van de zorgsector. Door hun omvang kunnen ze grote klantencontracten onderhandelen en met apotheken en farmaceutische bedrijven onderhandelen om de beste tarieven te krijgen.

Leden van het apotheek beroep moeten weten welke PBM's de markt domineren, zeer grote bedrijven hebben de grootste invloed op het onderhandelen van vergoedingspercentages voor medicijnen en patiëntenzorg.

Verantwoordelijkheden van PBM's

Het kan nuttig zijn om na te denken aan PBM's als tussenpersoon in het zorgproces. Het kan veel planning en logistiek werken om de medicijnen die u op tijd nodig hebt te krijgen. In dit opzicht hebben PBM's veel verantwoordelijkheid, waaronder:

• Negatieve kortingen om de meest betaalbare opties te krijgen.
• Bestelling van postdiensten, zodat medicijnen direct aan de deuren van de patiënt worden geleverd.
• Over de naleving van de patiënt om de medicatie wordt genomen zoals voorgeschreven
• Procesvorderingen van patiënten en apotheken
• Formulieren beheren zodat individuen weten welke medicijnen door hun gezondheidsplannen worden gedekt
• Beheer distributie onder een netwerk van apotheken
• Specifieke diensten verlenen, zoals verbindende apothekers of particulieren aan leverancier van weesgeneesmiddelen of biologische fabrikanten

Zoals u kunt zien, hebben PBM's een groot aantal verantwoordelijkheden die uw zorg vergemakkelijken.

Vijf grootste PBM's

De vijf grootste PBM's in de Verenigde Staten zijn zeer groot, die meer dan 50 procent van de patiënten met apothekenvoordelen beslaan. Het volgende zijn de vijf grootste PBM's in het land, wat betreft financiering en groei:

1. ExpressScripts: ExpressScripts biedt nieuwe oplossingen voor het navigeren van de kosten van apotheek en het verbeteren van de patiëntenzorg. Aangezien ExpressScripts niet eigendom is van of gekoppeld is aan een farmaceutisch bedrijf, is hun focus volledig op haar klanten. De focus op apotheekvoordelen resulteert in betere patiëntenzorg.
2. CVS Caremark: CVS Caremark is een groeiende PBM, die uitgebreide subsidies biedt aan meer dan 2, 000 gezondheidszorgsponsors en deelnemers in de Verenigde Staten.
3. Argus: Argus is een van de laatste onafhankelijke aanbieders van gezondheidszorginformatie en -diensten die Medicaid en Medicare Part D ondersteunen, die een aantal van de meest kwetsbare populaties van het land bedienen.Ze hebben een breed scala aan klanten, van beheerde zorgorganisaties naar farmaceutische fabrikanten.
4. Envision: Envision is trots op zijn transparantie voor het publiek en haar volledige bekendmaking over kosten, afspraken en onderhandelingen. Onlangs werd Envision door Walgreens verworven, dus er wordt verwacht dat er een aantal veranderingen doorgaat.
5. ProCare RX: ProCare RX is een nationale apotheekvoordelenbeheerder met tientallen jaren ervaring in de gezondheidszorg informatietechnologie.

Het zorgsysteem is erg complex, met veel bedrijven die veel verder gaan dan de dokter en apothekerrelatie. PBM's spelen een cruciale rol om u de medicijnen te verkrijgen die u nodig heeft tegen een prijs die u kunt veroorloven en hun enorme middelen gebruiken om namens verzekeraars en klanten te onderhandelen.