De hoge kosten van het beheren van chronische ziekten in Amerika

Misschien zijn geen andere kosten hoger dan het proberen om een ​​chronische ziekte of ziekte te beheren die levenslange gevolgen heeft voor verzekeringsmaatschappijen, werkgevers en planleden. Slechts één werknemer met een chronische ziekte kan honderdduizenden dollars kosten aan routinezorg. Volgens de Centers for Disease Control (CDC) zijn chronische aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker, beroertes, diabetes en artritis verantwoordelijk voor 86 procent van de totale kosten van gezondheidszorg in Amerika.

Bovendien veroorzaken chronische ziektes 7 op 10 sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten, het aantal kinderen met chronische gezondheidsbehoeften is sinds de jaren zestig met 7 procent gestegen, en er zijn ongeveer 133 miljoen Amerikanen - bijna 1 op de 2 volwassenen- die nu met ten minste één chronische ziekte leven.

Strategieën voor het beheren van chronische gezondheidsproblemen

Het beheer van chronische gezondheidsproblemen wordt vaak overgelaten aan een team van zorgverleners, verzekeringsmaatschappijen en de individuen zelf. De benaderingen variëren, maar kunnen bestaan ​​uit:

• Second opinions - Vaak kunnen zorgverleners een diagnostische test of een operatie bestellen om problemen rond een chronische aandoening te corrigeren, maar deze kunnen duur zijn. Beheerde gezondheidszorg helpt de kosten te beheersen door een second opinion van een gekwalificeerde zorgverlener of specialist te eisen.
• Verpleegkundig adviseur s - Managed care-plannen maken vaak gebruik van een telefonische hotline voor verpleegkundigen, zodat planningsleden moeten bellen om goedkeuring te vragen voordat ze bepaalde soorten spoedeisende hulp krijgen, die spaarzaam moeten worden gebruikt. Dit is over het algemeen een kenmerk van plannen van het HMO-type, maar het kan ook worden gebruikt om ervoor te zorgen dat een geplande test nodig zal zijn in het kader van het huidige zorgplan.

• Utilization Review - Verzekeringsmaatschappijen schakelen vaak medische analyse in om te bepalen of een deelnemer de benodigde services krijgt om een ​​goede gezondheid te behouden. Gebruiksbeoordelingen vinden periodiek plaats om ervoor te zorgen dat leden actief medicatie nemen, preventieve zorg krijgen en jaarlijkse gezondheidsonderzoeken. Dit kan ook een vereiste voor planleden inhouden om voorcertificering te verkrijgen voordat spoedeisende behandelingen, geplande operaties of tests plaatsvinden.

Preventieve zorg helpt bij het beheersen van kosten voor chronische ziekten

Studies hebben aangetoond dat preventieve zorg en screening vele chronische en terminale ziekten op hun weg kunnen houden. Maar vóór de Affordable Care Act van 2010 kregen te veel Amerikanen niet de preventieve zorg die ze nodig hebben om gezond te blijven, het begin van de ziekte te voorkomen of uit te stellen en de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. Vaak vanwege de kosten, Amerikanen gebruikte preventieve diensten op ongeveer de helft van de aanbevolen snelheid.
De ACA helpt preventie betaalbaar en toegankelijk maken voor alle Amerikanen omdat het de meeste gezondheidsplannen vereist om aanbevolen preventieve diensten te dekken zonder kostendeling. Alleen al in 2011 en 2012 hebben 71 miljoen Amerikanen met een particuliere ziekteverzekering toegang gekregen tot preventieve diensten zonder kosten te delen vanwege de wet. Veel meer profiteren nu van preventieve zorg om gezond te blijven. De ACA maakt ook bepaalde aanbevolen GRATIS preventieve diensten voor mensen op Medicare en Medicaid. Voorbeelden van preventieve zorg zijn:

• Mammogrammen en screening van baarmoederhalskanker bij vrouwen
• Testiculair en prostaatonderzoek voor mannen
• Onderzoek naar colorectale kanker bij mannen en vrouwen
• Gezichts-, tandheelkundige en hoorzittingstesten voor kinderen

in plaats van te reageren op gezondheidsproblemen, kunnen Amerikanen geld besparen op medische kosten en verzekeringsmaatschappijen, zodat zij de besparingen kunnen doorberekenen aan werkgevers in de vorm van scherp geprijsde groepspremies en andere incentives.