Coördinatie van voordelen met meerdere verzekeringsplannen

Wat is de coördinatie van de voordelen in de ziektekostenverzekering?

Coördinatie van de uitkeringen in ziekteverzekeringsplannen is het proces waarbij een persoon die onder twee ziektekostenverzekeringsplannen valt, aanspraak kan maken op uitbetalingen en betaling onder beide plannen.

Hoe werkt coördinatie van de voordelen voor ziekteverzekeringsplannen?

De manier waarop het werkt is dat één ziektekostenverzekeringsplan wordt geïdentificeerd als het primaire zorgverzekeringsplan.

Dan is het tweede plan de secundaire. In geval van een ziektekostenverzekering zal het primaire zorgverzekeringsplan eerst uitbetalen, dan wordt de tweede inbetaald om te betalen tegen de overige kosten die het eerste plan niet volledig dekt.

Moet je twee ziektekostenverzekering plannen houden?

Als u toegang heeft tot twee zorgverzekeringsplannen, is het een goede manier voor sommige mensen om voordelen te maximaliseren in plaats van slechts één plan te gebruiken. Als u denkt, bespaart u geld op ziektekostenverzekering door slechts één plan te hebben, overweeg hoe de coördinatie van de uitkeringen werkt en welke medische uitgaven u hebt voordat u een ziekteverzekering afwijkt en een tweede plan geeft.

Geeft coördinatie van voordelen dubbele ziektekostenverzekering?

Een goed ziektekostenverzekeringsplan is goed, maar wat als er twee of meer ziektekostenverzekering plannen hadden? Betekent dat dat ze de voordelen dubbel zouden krijgen? Niet precies, maar met twee of meer ziektekostenverzekeringsplannen kunt u de kosten van ziektekostenverzekering beter dekken door de coördinatie van de voordelen.

In de eerste plaats denken men veel aan, waarom zou iemand twee ziektekostenverzekering plannen kopen als er een ziektekostenverzekeringsplan in deze markt duur genoeg is. Dat is waar, maar veel mensen zijn gedekt door twee ziektekostenverzekering plannen zonder de extra kosten te betalen. Het meest voorkomende voorbeeld is wanneer twee echtgenoten of binnenlandse partners een ziektekostenverzekering hebben en beide werkgevers een ziekteverzekeringsplan bieden.

Dit zou betekenen dat iemand die een overdekt persoon is onder hun zorgverzekeringsplan van de werkgever, ook dekking kan hebben voor hun partner of ziektekostenverzekeraar.

Begrijp het systeem voor de coördinatie van de voordelen

De zorgverzekeraars hebben een coördinatie van het voordelenstelsel dat een manier biedt voor beide zorgverzekeringen om hun eerlijke aandeel te betalen. De coördinatie van de voordelen van beide zorgverzekeraars zorgt ervoor dat de aanbieders de beide ziektekostenverzekering plannen gebruiken op een manier waar zij een dubbele voordelen zouden vermijden, terwijl zij nog steeds de planomslag biedt die de patiënt recht heeft.

De eerste manier waarop zorgverleners de voordelen coördineren, is om te bepalen welk gezondheidsverzekeringsplan van de patiënt het primaire plan wordt beschouwd en welke gezondheidszorgplan van de patiënt het secundaire plan zou worden beschouwd.Er zijn richtlijnen die door de overheids- en verzekeringsverleners worden uiteengezet die de verzekeringsmaatschappij van de patiënt helpen bepalen welke zorgplan de primaire en secundaire zorgverzekeringsplannen worden beschouwd.

Zodra het primaire plan van de overdekte patiënt is vastgesteld, dienen de voordelen die de patiënt in aanmerking komt voor het basisplan, zonder te voorzien in een secundair plan.

Met andere woorden, zodra een basisplan is vastgesteld dat het primaire plan zal betalen wat het verondersteld is te betalen, ongeacht het bestaan ​​van enig ander secundair plan dat beschikbaar kan zijn, net alsof het primaire plan het enige plan was dat de patiënt gehad. Zodra het basisplan heeft betaald welke uitgaven zij zouden moeten betalen, zoals bepaald door de coördinatie van de voorzieningen, kan het secundaire plan worden gebruikt.

Het secundaire zorgverzekeringsplan, in tegenstelling tot het primaire zorgverzekeringsplan onder de coördinatie van de uitkeringen, kan rekening houden met de voordelen van de zorgverzekering aan de patiënt in het primaire zorgverzekeringsplan. De resterende toegestane gezondheidszorgkosten zullen dan in aanmerking komen voor betaling in het kader van het secundaire zorgverzekeringsplan.

Coördinatie van voordelen en redelijke en gebruikelijke kosten

Er zijn enkele richtlijnen die de zorgverzekeringsbedrijven volgen die kunnen leiden tot een die onder de coördinatie van de uitkeringen wordt behandeld, om nog wat medische kosten te betalen.

Een dergelijk gebied is het 'redelijke en gebruikelijke' bedrag.

Zelfs als een patiënt meer dan één zorgverzekeringsplan heeft, volgen de zorgverzekeringsmaatschappijen nog steeds dezelfde regels in hoe zij voor diensten betalen. De meeste ziektekostenverzekering zal alleen het bedrag dat redelijk of gewoon is, bedekken, wat zou betekenen dat de zorgverzekeraar niet zal betalen voor diensten of voorraden die worden gefactureerd tegen een kostprijs die meer is dan de gebruikelijke kosten voor de directe omgeving.

Als het primaire plan het redelijke en gebruikelijke bedrag betaalt, is er dan nog een saldo op grond van een bepaalde gezondheidszorg, indien de zorgverlener meer kost dan het primaire zorgverzekeringsplan, dat redelijk en gebruikelijk was. Het secundaire ziektekostenverzekeringsplan is niet verplicht het resterende bedrag te betalen dat de primaire verzekering niet betaald heeft, zodat de patiënt nog steeds hoeft te betalen zonder dat zij twee ziektekostenverzekeringen hebben. Bovendien zal geen gezondheidszorgplan de kosten van een dienst omvatten die onder hun zorgplannen is uitgesloten.

Iedereen met meer dan één zorgplan moet met hun zorgverzekeraars bespreken hoe de coördinatie van de uitkeringsvoorziening zal werken met hun plan om beter te begrijpen wat voor de gezondheidszorg dekking voor hen beschikbaar is.