Plastische Chirurgie Kosten - Wat is de Verzekering Dekking?

Betalt de ziektekostenverzekering voor de kosten van plastische chirurgie?

Uw ziektekostenverzekering kan voor plastische chirurgie betalen, afhankelijk van de voorwaarden van uw zorgverzekeringsplan als de operatie als reconstructief en niet-cosmetisch wordt beschouwd. Volgens de Amerikaanse Vereniging van Plastische Chirurgen werd in 2015 2015 13,5 miljard dollar uitgegeven aan plastische chirurgie in de Verenigde Staten. Dat komt voor veel geld in dokterkosten, dus wie betaalt voor plastische chirurgie kosten?

Het antwoord op deze vraag hangt af van verschillende factoren.

Wanneer omvat de ziektekostenverzekering dekking voor plastische chirurgie?

Wie betaalt voor plastische chirurgie kosten hangt helemaal af van uw verzekeringsmaatschappij en hoe de procedure die u nodig heeft, wordt gedefinieerd. Het is belangrijk om uit te vinden of de operatie cosmetisch of reconstructief is of essentieel is voor lichaamsfunctie of het behoud van uw levenskwaliteit als onderdeel van het proces om te bepalen of het behandeld zal worden. Hoewel verzekeringspolissen kunnen verschillen met betrekking tot wat een gedekte procedure is, zijn er enkele richtlijnen waaraan de meeste verzekeringsmaatschappijen zich houden aan de definities van wat reconstructief of noodzakelijk wordt beschouwd en wat cosmetisch wordt beschouwd.

Wat zijn de definities van plastic operaties bedekt of niet gedekt door de ziektekostenverzekering?

De meeste verzekeringsmaatschappijen volgen de definities van de AMA (American Medical Association) en de Amerikaanse Vereniging van Plastische Chirurgen (ASPS), waarin staat:

• Reconstructieve chirurgie verwijst naar operatie uitgevoerd op abnormale structuren veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, ontwikkelingsafwijkingen , trauma, infectie, tumoren of ziekte. Dit kan operatie omvatten om de functie te verbeteren of een normale uitstraling te geven.
• Kosmetische chirurgie is het herformuleren van normale structuren op het lichaam om het zelfbeeld of het uiterlijk van een patiënt te verbeteren.

Zorgverzekeringsmaatschappijen kunnen beoordelen wat voor kunststofchirurgie bedekt is.

Verzekeringsmaatschappijen zijn de tolken van de bovenstaande definities. Neem bijvoorbeeld de procedure van besnijdenis op zuigelingen. In het verleden hebben verzekeringsmaatschappijen betaald voor deze procedure, maar het wordt steeds meer gebruikelijk dat verzekeringsmaatschappijen de procedure niet betalen, omdat ze cosmetisch worden beschouwd. Wat wordt beschouwd als cosmetische plastische chirurgie is geheel aan de verzekeringsmaatschappij die uw beleid houdt en kan in de loop van de tijd veranderen op basis van het type verzekering dat u heeft, onderzoek en patiëntbehoeften, evenals de evolutie van nieuwe procedures en medische behandelingen.

Voorbeelden van cosmetische chirurgie niet waarschijnlijk gedekt door ziektekostenverzekering

Het aantal cosmetische procedures onder vrouwen steeg sinds 1997 over 538% en 325% voor mannen sinds 1997, volgens de statistische gegevens van ASPS 2015.Het is verstandig dat mensen op zoek zijn naar vergoeding van hun ziektekostenverzekering ontvangen voor elke procedure die hun gezondheidsvoordeelplan kan dekken.

Chirurgische chirurgie is helaas niet een van de dingen die in de meeste zorgverzekering plannen zijn, omdat het optioneel is en meestal niet noodzakelijk wordt beschouwd om de kwaliteit van het leven of lichaamsfunctie te handhaven.

Hier zijn voorbeelden van operaties die niet routinematig onder de ziektekostenverzekering vallen, hoewel uitzonderingen als gevolg van buitengewone omstandigheden kunnen van toepassing zijn.

• Liposuctie
• Borstvergroting
• Ooglidchirurgie

Voorbeeld van gezondheidsverzekeraars die psychiatrische evaluaties gebruiken om chirurgische procedures te kwalificeren met inbegrip van gewichtsverlieschirurgie

Hoewel liposuctie en buikpitten normaal gesproken cosmetisch zijn, zijn er uitzonderlijke omstandigheden waar iemand die wordt beschouwd als ziekelijk zwaarlijvig en heeft psychiatrische evaluaties aangetoond die aantonen dat het overgewicht de kwaliteit van leven beïnvloedt die zij leidt, kan de zorgverzekeraar overweging nemen van medische procedures die onder de zorgverzekering vallen voordelen. Dit gebeurt echter meestal pas na een lange termijn evaluatie, en uitgebreide evaluatie, gecombineerd met door geneesmiddelen gecontroleerde programma's om eerst het probleem met niet-chirurgische gewichtsverliesprogramma's en andere methoden aan te pakken.

Gewichtsverlieschirurgie wordt normaal gesproken niet bedekt en vereist een echt uitzonderlijke omstandigheid.

Voorbeelden van niet-cosmetische plastische chirurgie die door ziektekostenverzekering kunnen worden gedekt

Als een plastische chirurgische procedure nodig is om het gezond functioneren van het lichaam te behouden, dan zou het niet als cosmetisch nodig zijn. Procedures die voortvloeien uit auto-ongelukken, grote ongevallen of situaties waarin uw lichaam moet worden gerepareerd, zodat u de kwaliteit van het leven en lichaamsfunctie kunt hervatten, zal waarschijnlijk door uw zorgverzekeraar worden gedekt als u een uitgebreid plan hebt.

Als een arts een procedure identificeert die nodig is om goed te leven, zal dit waarschijnlijk niet cosmetisch worden beschouwd. Een verzekeringsmaatschappij kan echter eisen dat niet-chirurgische oplossingen uitgeput zijn voordat de procedure ooit goedgekeurd zou worden.

Houd er rekening mee dat elke ziektekostenverzekering haar eigen dekkingen heeft en kan procedures beperken of uitsluiten. U moet eerst achterhalen of uw ziektekostenverzekeringsbedrijf niet-cosmetische plastische chirurgie behandelt. Dit moet altijd voor elke procedure geverifieerd worden, zodat u geen onverwachte kosten oplevert.

Voorbeeld van een neusbaan die door ziektekostenverzekering kan worden gedekt

Julie heeft veel moeite om te ademen normaal, ze slaapt niet goed en haar algemene gezondheid wordt beïnvloed. Ze vindt dat ze een afwijkend septum heeft die het probleem veroorzaakt. Als de dokter aantoont dat dit een noodzakelijke operatie is en niet cosmetisch, dan kan het werk dat ze op haar neus heeft na de correctie van haar afwijkende septum onder een overdekte plastische chirurgie vallen.

Voorbeeld van borstchirurgie die door een ziektekostenverzekeringsplan kan worden gedekt

Susan heeft zeer grote borsten die haar extreme ongemak veroorzaken en het moeilijk maken voor haar om aan verschillende lichamelijke activiteiten deel te nemen.Ze heeft ernstige schouder- en rugpijn en haar levenskwaliteit wordt sterk beïnvloed door de situatie. Nadat haar dokter een volledig onderzoek had uitgevoerd om de bron van het probleem te bepalen, legde haar dokter uit dat de problemen veroorzaakt werden door het gewicht van haar borsten en een borstreductiechirurgie aanbevolen.

Susan besproken de zaak met haar zorgverzekeringsmaatschappij en moest verschillende formulieren en aanvullende informatie van haar dokter indienen. Ze hebben aanvankelijk geweigerd dekking, wat suggereert dat fysieke therapie of chiropractische zorg of pijnstillers het probleem kunnen oplossen.

Susan volgde al bijna een jaar deze instructies en pas een keer fysieke therapie en alle alternatieve methoden hebben het probleem niet opgelost, kon ze heroverweging vragen.

Susan voltooide vervolgens opnieuw een nieuwe reeks formulieren en informatie van haar dokter. Nadat ze de informatie had herzien, kwam haar ziektekostenverzekeraar overeen dat dit geen cosmetische procedure was en Susan adviseerde dat de procedure onder haar voordelen zou vallen.

Voorbeeld van variatie tussen hoe gezondheidsverzekeraars de plastische chirurgie beoordelen: Pas op!

Een paar maanden later heeft Susan's vriend een soortgelijke diagnose ervaren, ze is van toepassing op dezelfde procedure gedekt en is afgewezen. Ze ontdekt dat haar verzekeringsmaatschappij de procedure niet als essentieel beschouwt en dus betaalt zij de procedure helemaal buiten de zak, die haar $ 10.000 kost. Ze was blij dat ze van tevoren van haar zorgverzekeraar uitvind dat ze niet in aanmerking zou komen voor de dekking van de gezondheidsuitkeringen op de operatie.

Zorg ervoor dat uw plastische chirurgie wordt gedekt door een ziektekostenverzekering voordat u een procedure voorschrijft.

1. Neem direct contact op met uw zorgverzekeringsplanbeheerder of verzekeringsmaatschappij en ontdek welke dekking u voor plastische chirurgische procedures heeft. schatting met gedetailleerde kostenvoorspelling voor uw plastische chirurgie procedure, zodat u dit kunt bekijken tegen uw beleidsdekking
2. Ontdek wat uw aftrekbaar zou zijn bij dekking
3. Ontdek wat het maximale bedrag is en of ze verwachten u betaalt een bepaald percentage van de procedure
4. Ontdek welke gerelateerde medicijnen als pijnstillers zouden worden gedekt. ​​
5. Overweeg of de verzekeringsmaatschappij een deel van uw procedure kan betalen door half de medische voordelen te betalen en u kunt de half cosmetisch. Uw arts en specialisten kunnen u hier helpen.
6. Krijg de details schriftelijk van uw coverages, zodat u niet verbaasd bent. Neem nooit aan dat alles bedekt is tenzij uw ziektekostenverzekeraar het bevestigt.
7. Situaties zoals dit maken de omslagen onder een gezondheidsplan moeilijk te definiëren. Controleer altijd met uw zorgverzekeraar voordat u aannames maakt. De lijnen van wat bedekt of niet zijn in veel gevallen schaduwrijk en het is moeilijk om te bepalen wat noodzakelijk of gewoon cosmetisch wordt beschouwd. In sommige gevallen kunnen alleen onderdelen van operaties worden bedekt, waardoor het ingewikkelder wordt.Wees voorbereid voordat u uw ziektekostenverzekering aanvraagt. Hieronder vindt u meer details en voorbeelden over

Voorbeelden van kosten voor plastische chirurgie en algemene procedures die door verzekeringen worden gedekt. ​​

Hier is een lijst samengesteld uit informatie van ASPS met betrekking tot operatie die uw verzekeringsmaatschappij kan overwegen:

Abdominale Chirurgie: Als u gezondheidsproblemen, zoals rugpijn, zweren, hernia, uitslag of verbetering van het vermogen om normaal te lopen, verbeteren of elimineren.

• Borstchirurgie: Als u een correcte asymmetrie uitvoert, vermindert u grote borsten die gezondheidsproblemen veroorzaken, wederopbouw door verlies, aangeboren afwezigheid (alleen geboren met één borst) of grote mannelijke borsten verminderen.
• Oorkirurgie: indien uitgevoerd om vervormde oren te corrigeren door geboorte, ziekte of letsel.
• Ooglidchirurgie: indien uitgevoerd om ooglopende oogleden te corrigeren die visieproblemen of correcte oogleden veroorzaken die op een abnormale manier worden veranderd.
• Gezichtschirurgie: Als u de uitstraling wilt uitwisselen als het wordt veroorzaakt door verlamming, moet u deformaties behandelen in de gezichtsspieren, hoofd of nek.
• Handchirurgie: indien uitgevoerd om het carpale tunnel syndroom te behandelen, de contractuur van Dupuytren, zenuwbesmettingen, peesbesmettingen, gesmolten vingers of andere vervormingen.
• Neuschirurgie: Indien uitgevoerd om de misvormingen die voortvloeien uit geboorte, ziekte of ademhalingsproblemen te corrigeren.
• Als u voelt dat u in een van deze categorieën kan vallen, is het belangrijk om met uw arts te spreken. Uw arts kan bevestigen of uw conditie als reconstructief beschouwd zou kunnen worden en u kan u helpen bij het contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij.