Hoe kan de hervorming van de gezondheidszorg de fraude verminderen?

Bedrijfsfraude is een enorme afvoer op de economie. De gezondheidszorgindustrie verliest jaarliks ​​tussen $ 60 en $ 200 miljard aan fraude. Dat is 3-10 procent van de totale $ 2 biljoen gezondheidszorg industrie.

Gezondheidsfraude is een economische afweging om drie redenen:

1. Het verhoogt de kosten voor verzekeringsmaatschappijen, waardoor de premies voor iedereen worden verhoogd.
2. Het verhoogt de kosten van de gezondheidszorg. De meeste mensen kijken niet naar hun gespecificeerde facturen, omdat de verzekeringsmaatschappij er voor betaalt. Aangezien er geen prijsconcurrentie bestaat, kunnen medische aanbieders hoge prijzen opleggen voor tests en andere procedures. Dokters weten niet eens hoeveel een procedure ze kosten voorschrijven.

1. Wanneer de kosten van fraude worden doorgegeven op Medicare en Medicaid, dan creëert het een extra begrotingstekort. Fraude alleen kan $ 14-30 miljard aan het tekort toevoegen.

Een kleine groep artsen en patiënten creëert het grootste deel van de fraude. Zij rekenen u op voor een dienst die u niet heeft ontvangen. Zij geven u een betalen voor een dienst die u heeft ontvangen. Zij hernoemen ook een procedure zodat de verzekering het dekt. Anderen geven u een test die u niet nodig heeft, alleen om meer te ontvangen uit de verzekering.

Patiënten doen ook een ziektekostenverzekering. Patiënten kunnen valse aanspraken indienen voor diensten of medicijnen die zij niet hebben ontvangen. Ze kunnen facturen veranderen of zelfs ze rechtvaardigen. Ten slotte is het fraude als ze een valse vordering opleggen aan iemand anders verzekering.

Een grote oorzaak van fraude is de hoge kosten van de gezondheidszorg zelf. Patiënten die een levensreddende procedure niet kunnen veroorloven, kunnen wanhopig genoeg zijn om een ​​verzekering van een vriend te gebruiken. Artsen die een kleine vergoeding ontvangen van de ziektekostenverzekeringsmaatschappij kunnen een extra procedure betalen om hun kosten te dekken.

Helaas is het een vicieuze cyclus. Hoge kosten voor gezondheidszorg leiden tot fraude, die tot nog hogere kosten voor iedereen leidt.

Waarom is de kosten van de gezondheidszorg zo duur in de Verenigde Staten? Er zijn zes hoofdredenen, volgens Patient Empowerment Expert Trish Torrey.

1. Ziekenhuizen zijn verplicht om patiënten in noodruimten te behandelen, zelfs als ze geen betaling ontvangen. Deze kosten zijn extreem hoog en worden doorgegeven als hogere kosten voor iedereen.
2. Andere landen met overheidsgoede gezondheidszorg onderhandelen de prijzen omlaag. Dat komt omdat ze een sterkere onderhandelingspositie hebben. In de Verenigde Staten kunnen staatsregeringen en verzekeraars dit doen.
3. De Verenigde Staten staat haar burgers niet toe om drugs uit andere landen, zoals Canada en Mexico, legaal te kopen. Dat geeft de farmaceutische bedrijven meer monopoliemacht. Ze gebruiken dat om de prijzen te verhogen.
4. Drugsbedrijven betalen artsen om hun medicijnen voor te schrijven. Bezige artsen hebben niet altijd de tijd om de juiste medicijnen te onderzoeken.Ze vertrouwen op hun hoogbetaalde farmaceutische verkoper voor informatie over het juiste gebruik van het geneesmiddel.
5. U. S. farmaceutische bedrijven besteden veel geld aan reclame. Deze kosten worden gewoon doorgegeven aan de consument. De advertenties rijden ook vaker mensen naar de dokter.

Hervorming vermindert fraude door de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. De hervorming van de gezondheidszorg biedt verzekering aan meer mensen. Dat vermindert het aantal patiënten dat gratis behandeld wordt door noodkamers. Met verzekering kunnen veel mensen zich veroorloven om naar goedkope klinieken te gaan, in plaats van de noodkamer als hun kliniek te gebruiken. Hervorming omvat meer voorschotskosten, waardoor de last op de verzekerde hooggebruik wordt verminderd.

De hervorming van de gezondheidszorg breidt ook de dekking uit naar gezondere mensen, die anderszins verzekering zouden afnemen. Ze betalen in het systeem, maar niet zo veel diensten nodig, waardoor de kosten voor iedereen worden verlaagd.

Het doel van de wet inzake patiëntenbescherming en betaalbare zorg is om de kosten van de gezondheidszorg te verminderen. Het zorgt voor de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen waarmee gezinnen en bedrijven gemakkelijk vergelijkingswinkels voor verzekeringsplannen kunnen maken, de concurrentie vergroten en de kosten verlagen. Ook kunnen kinderen zo oud als 26 onder de plannen van hun ouders worden gedekt. Zelfs zo lang geleden als mei 2011 bleek dat dit werkte. Ziekteverzekeringsmaatschappijen meldden rekordwinsten als 600, 000 nieuwe jonge mensen hebben zich aangemeld voor dekking.