Gezondheids- en medische verzekeringen - HMO, PPO, POS, EPO

HMO, PPO, POS en EPO - Wat zijn de verschillen?

Met zoveel brieven om bij te houden is het geen wonder dat je misschien verward raakt over wat de verschillen zijn tussen HMO, PPO, POS en EPO gezondheidszorg plannen.

Een heel makkelijke manier om te begrijpen is dat het belangrijkste verschil in al deze is hoe restrictief of flexibel de netwerken die ze gebruiken, zijn. Met veranderingen in de medische zorg en gezondheidszorg kijken planbureaus om manieren te vinden om de kosten voor zichzelf te verminderen en leden te plannen, hoe strakker het netwerk van aanbieders, hoe kosteneffectief het plan.

Dit is de reden waarom er verschillende opties zijn, uw keuze voor het type ziektekostenverzekering zal een verschil maken in de kosten en vertrouwd zijn met de opties kunnen u helpen om een ​​betaalbare ziektekostenverzekering te vinden.

We gaan hier alles over de beheerde zorg voor u zien, evenals de belangrijkste punten voor elk van de HMO, PPO, POS en EPO ziektekostenverzekering plannen, zodat u de verschillen kunt begrijpen en hoe de verschillende zorgplannen werken .

Wat is een beheerd gezondheidszorgplan?

Beheerde gezondheidszorgplannen zijn soorten zorgverzekeringsplannen die in het laatste deel van de 20ste eeuw zijn ontstaan. Beheerde zorgplannen bieden een ziektekostenverzekeringspolis aan individuele leden van een groep of werkgever. De groep of werkgever is de plansponsor van het beheerde zorgplan. Een beheerd gezondheidszorgplan zal begunstigden (leden van het plan) helpen door hen gunstiger tarieven of verdisconteerde medische verzekeringsdiensten te krijgen uit het netwerk van hun netwerk van zorgplannen.

Beheerde gezondheidszorgplannen staan ​​planbijdragen in om hun tarieven voor hun polishouders te onderhandelen met ziekenhuizen, medische dienstverleners en artsen door hen in het netwerk te betrekken.

Zij zijn een kosteneffectief alternatief voor traditionele kostenvergoeding of schadeverzekeringsplannen voor ziektekostenverzekering omdat zij de medische kosten financiële risico's tussen leden delen en hun verzekeringsplannen en leden van het managed care netwerk.

Sinds de HMO-wet in 1973 is overgegaan, werden de zorgvriendelijke plannen voor de meeste Amerikanen eind jaren 80 beschikbaar gesteld en sindsdien overgenomen als de meest populaire ziektekostenverzekering in de Verenigde Staten.

Beide gezondheidszorgplannen verschillen ook van traditionele plannen omdat de leden meestal een "primaire zorgarts" moeten kiezen uit het netwerk van artsen die door de plansponsor worden verstrekt. Als onderdeel van een netwerk zullen planleden het voordeel hebben van toegang tot diensten van netwerkdienstverleners tegen vaste tarieven die de kosten van het plan verminderen.

Voordelen van beheerde gezondheidszorgplannen: HMO, PPO of POS

De voorgenomen plan voor de zorgplan biedt voordelen aan zowel planleden als sponsors.

1. De leden van het gezondheidsnetwerk profiteren van een constante stroom van klanten.
2. Planleden hebben een makkelijkere tijd omdat ze bij leveranciers samenwerken In het netwerk voorkomen ze dat ze papierwerk moeten indienen omdat de netwerkleden en medische dienstverleners factuursystemen hebben. Het HMO-plan maakt dit het makkelijkst.
3. Verschillende soorten beheerde gezondheidszorgplannen: HMO, PPO, POS, EPO Uitgelegd

Beheerde gezondheidszorgplannen zijn een alternatief voor traditionele zorgplannen zoals de voorheen dominante vergoeding voor de dienstverlening.

In de afgelopen decennia zijn beheerde zorgplannen de meest populaire ziektekostenverzekering geworden, omdat de kosten van de gezondheidszorg zijn toegenomen. Het type beheerd plan dat u heeft zal bepalen hoe u uw medische diensten krijgt, dus het is de moeite waard om over hen te leren en hoe ze werken.

Gezondheidsonderhoudsorganisatie (HMO)

• Gewenste Aanbiederorganisatie (PPO)
• Serviceplan (POS)
• Exclusieve Aanbiederorganisatie (EPO)
• Gezondheidsverzekering: Begrijpen van het verschil in Beheerd Care Plan Opties

Er zijn verschillende soorten ziektekostenverzekering of medische verzekeringsplannen. Helaas kijken de meeste mensen niet naar de beschikbare gezondheidsopties, omdat de verschillen soms ingewikkeld lijken en overweldigend kunnen zijn. De meeste mensen richten zich op fundamentele dingen zoals het aftrekbaar, de verzekering of het verzekeren van de voorwaarden van het zorgverzekeringsbeleid.

Het is belangrijk om te begrijpen hoe uw beheerde zorgverzekeringsplan werkt, zodat u weet hoeveel flexibiliteit in medische diensten uw plan u zal veroorloven indien u medische zorg nodig heeft. HMO's en PPO's hebben hun voordelen, maar ook andere plannen zoals schadeverzekeringsplannen, die geen zorgverzekeringsplannen krijgen. Het begrijpen van de verschillen kan handig zijn als u probeert te beslissen of u zichzelf op uw eigen bedrijfssubsidieplan of uw partner of ziektekostenverzekeraar wilt verzekeren. U kunt meer weten over deze optie door te lezen over ziektekostenverzekering of om de voordelen te overwegen bij het indienen van een ziektekostenverzekering van

ziektekostenverzekering met dubbele dekking . Definitie van een HMO

Een Health Maintenance Organization, of HMO, biedt werkgevers of groepen een manier om te zorgen voor al hun werknemers of leden gezondheidszorgbehoeften met verminderde kosten door te onderhandelen met specifieke artsen, ziekenhuizen en klinieken . Deze specifieke aanbieders moeten door de werknemer worden gebruikt voor de verlaagde vergoedingen die worden verstrekt aan hun medische verzekeringsplan. In een HMO-plan heb je de minste flexibiliteit, maar zal waarschijnlijk de gemakkelijkste claims ervaringen hebben omdat het netwerk ervoor zorgt dat u de vorderingen oplegt.

Definitie van een PPO

Een Preferred Provider Organization, of PPO, biedt gereduceerde kosten aan leden die op hun zorgverzekeringsplan zijn aangerekend. Net als bij een HMO, maar de medewerkers of leden kunnen de arts kiezen die zij willen zien in plaats van alleen te zijn beperkt tot de HMO-aanbieders.Een lid kan kiezen tussen een lid of een niet-leverancier.

Definitie van een POS

Met een POS, of POS, kunnen de leden hun eigen arts kiezen die eerder heeft afgesproken diensten tegen een korting te bieden. In een POS zou het lid de gekozen arts eerst als gateway moeten gebruiken voordat hij naar een specialist gaat. Met andere woorden, wanneer de werknemer een medisch probleem zou hebben, moet de POS-arts meteen worden gecontacteerd om optimaal te profiteren van het zorgverzekeringsplan.

Definitie van een EPO

Met een Exclusieve Provider Network, of EPO, kan de medewerker of het lid van het plan kiezen uit de aanbieders binnen het netwerk en hoeven niet te werken met een primaire zorgarts. Eventuele service die buiten het netwerk is genomen, kan echter helemaal niet worden gedekt.

Kostenvergelijking van de diverse HMO-, PPO-, POS-, EPO-gezondheidszorgplannen

De plannen met de grootste flexibiliteit zouden waarschijnlijk de kostbaarder zijn door het ontbreken van vooraf afgesproken netwerklidovereenkomsten. Hoewel de plannen variëren, maar het aantal leden, de verzekeringsmaatschappij en andere specifieke voorwaarden, zou de HMO normaal gesproken het minst duur zijn van de beheerde verzorgingsopties, met de PPO midden in de weg en de POS is mogelijk duurder dan de HMO , omdat het de grotere flexibiliteit biedt. Onthoud dat in ieder geval, vooral bij de EPO als u de diensten buiten de netwerk- of lidziekenhuizen krijgt, u de kosten helemaal buiten de zak kon betalen. U moet altijd uw plan bellen voordat u een zorgverlener van een netwerkmedewerker ziet, om ervoor te zorgen dat u zelf niet de volledige rekening zal betalen.

Welk beheerd zorgplan is het beste? HMO, PPO, POS of EPO

Alle beheerde zorgplannen zijn sterk verschillend in voordelen en kosten buiten de zak. Het is daarom belangrijk om uw ziektekostenverzekering en medische verzekering keuzes goed te bekijken en te proberen het beste beleid te vinden om aan uw omstandigheden te voldoen. Als u wilt dat een primaire arts uw zorg beheren, kunnen HMO-plannen zijn wat u zoekt. Als u veel specialisten ziet, maar niet altijd door een huisarts wil gaan, dan kunnen PPO plannen of POS beter voor u werken. Houd er rekening mee dat door de grotere flexibiliteit de PPO- of POS-plannen hoger zijn dan de kosten van de zak en wanneer u naar specialisten gaat of medische zorg uit het netwerk ontvangt, betaalt u meer.

Medicaid en Managed Health Care Plans

Als gezondheidszorg en gezondheidszorgplannen zijn ontwikkeld, bieden sommige landen nu Medicaid Managed Care plannen aan. U kunt meer weten over het Medicaid-programma van uw staat en of het een beheerde zorgoptie biedt door contact op te nemen met het kantoor van uw verzekeringskantoor.