Obamacare Voorbestaande Voorwaarden

De betaalbare zorgwet verbiedt bedrijven om verzekering te weigeren aan iedereen. Degenen met chronische ziekten kunnen nu de zorg krijgen die ze nodig hebben tegen een veel lagere kosten dan als ze er zelf voor zouden moeten betalen.

Waarom zouden verzekeringsmaatschappijen deze hogere kosten patiënten accepteren? Omdat Obamacare mandaat heeft dat iedereen verzekering moet kopen. Bedrijven weten dat verplichte dekking hen meer gezonde klanten zal verzenden.

Verplichte dekking geeft verzekeringsmaatschappijen voldoende premies van gezonde mensen, zodat ze zich kunnen veroorloven om die te betalen met reeds bestaande voorwaarden. Zie voor meer informatie hoe werkt Obamacare?

Waarom is verplichte dekking nodig? Zonder dat zouden mensen gewoon wachten tot ze ziek werden voordat ze om verzekering aanvragen. Dat is niet hoe verzekering werkt. Het lijkt erop dat mensen autoverzekering kunnen kopen nadat ze een ongeluk hebben gehad.

De gezondheidszorgplan van president Trump heeft beloofd het individuele mandaat te herroepen, maar verzekering te houden voor degenen met reeds bestaande voorwaarden. Als het is overgegaan, zouden verzekeringsmaatschappijen de tarieven voor degenen met de voorwaarden hebben verhoogd.

De laatste herziening van de Republikeinen door de Republikeinen aan de ACA zou staten toestaan ​​om de reeds bestaande clausule af te zien indien zij de tarieven zonder dat zouden kunnen verlagen. Zij zouden ook de regel kunnen afzien als zij het aantal verzekerde mensen zouden kunnen verhogen of anderszins "het publieke belang van de staat kunnen bevorderen". (Bron: "Een nieuwe GO P-gezondheidsvoorstel roept de oude dagen op, de New York Times, 20 april 2017.

De New York Times, "20 april 2017.)"

Dat zou je in principe voor de Obamacare terugzetten naar de wereld. Verzekeringsmaatschappijen zouden je dekking kunnen ontzeggen als je een bestaande conditie had. Dat heeft 50 miljoen mensen, waaronder 17 miljoen kinderen zonder ziektekostenverzekering, konden ze zich niet betalen voor de behandeling, waardoor ze in de noodzaal werden gelopen.

Hun uitgaven werden ofwel door Medicaid betaald of door de ziekenhuizen geabsorbeerd. Dat leidde tot hogere zorgkosten voor iedereen

Wat kwalificeert als een bestaand voorwaarde?

Verzekeringsmaatschappijen kunnen beslissen dat elke test, diagnose of preventieve maatregel als een bestaande conditie kan worden beschouwd. Waarom? Ze zijn in bedrijf om risico te verminderen. De ACA, 47 procent van degenen met reeds bestaande voorwaarden die particuliere verzekeringen wilden, waren ook dekking geweigerd, een hogere premie in rekening gebracht of hun conditie uitgesloten daarvoor.

Hier zijn voorbeelden van de meest voorkomende pre-bestaande condities, met hun incidentie indien beschikbaar.

• AIDS (1. 1 miljoen mensen): De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waarschuwt dat één op de zes er niet op weet dat ze het hebben.
• Alzheimer's (5 miljoen): Dit is de meest voorkomende vorm van dementie, volgens de CDC.
• Alcoholisme (17,6 miljoen): Er bestaat alcoholgebruik of afhankelijkheid. Dat betekent dat 7 miljoen kinderen in een huishouden wonen, waar een ouder afhankelijk is van alcohol. Als gevolg hiervan hebben de helft van alle volwassenen een familiegeschiedenis van alcoholisme. (Bron: "Alcohol en Drug Information", National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc .)
• Kanker (1, 6 miljoen gediagnosticeerd elk jaar): dat is toegevoegd aan de 14. 5 miljoen kanker overlevenden.
• Diabetes (20,9 miljoen): Volgens de CDC.
• Drugsverslaving / Misbruik (20 miljoen): dat is 8 procent van de bevolkingstijd twaalf en oudere die in de afgelopen dertig dagen een illegaal middel gebruikt hebben. Nog eens 48 miljoen mensen (20% van de bevolking) gebruiken medicijnen, zoals pijnstillers, sedatives en stimulanten, om medische redenen. (Bron: "Alcohol en Drug Informatie, "National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc .)
• Vette Leverziekte: De meeste 20 miljoen alcoholmisbruikers krijgen het. Nog eens 20 procent van de bevolking heeft alcoholvrije vetlever, die kan komen uit diabetes, obesitas, hoog cholesterol, hepatitis of zelfs ondervoeding. Het is wanneer vetcellen meer dan 10 procent van uw lever vormen. Dit kan leiden tot cirrose en leverziekte. (Bron: "Vette Leverziekte," WebMD.)
• Hartaanval (920.000 jaarlijks): Er zijn 7,9 miljoen mensen hartaanval Survi Vors. (Bron: "Hartziekte Feiten", De Hartstichting.)
• Inflammatoire Darm / Crohn's Ziekte: Er zijn in totaal 1.3 miljoen patiënten.
• Pacemakers: (188, 000 per jaar): (Bron: Amy Norton, "Meer Amerikanen krijgen Pacemakers", Reuters, 26 september, 2012).
• Nierfalen (113.000 jaarlijks): Meer dan 20 miljoen mensen hebben chronische nierziekte. Dat is een derde van alle diabetici en 20 procent van de mensen met hoge bloeddruk. (Bron: "Nierfeiten en cijfers," Centra voor ziektebestrijding en preventie.)
• Reumatoïde artritis (1,5 miljoen): dat komt naast de 26,9 miljoen mensen met artrose. Bron: "Reumatoïde Artritis", Centra voor Ziektecontrole en Preventie. )
• Stroke (800.000 mensen per jaar): Bijna 130.000 zijn fataal. (Bron: "Stroke Facts," Centers for Disease Control and Preventie. )

Nog eens 26 procent zou dekking kunnen worden geweigerd voor wat de verzekeringsmaatschappij een pre-existing conditie heeft genoemd, hoewel ze gezond waren. De volgende werden beschouwd als reeds bestaande voorwaarden, hoewel ze geen ziekten waren :

• Intellectuele handicap (4,6 miljoen): gedefinieerd als een IQ (Intelligence Quotient) van 70 of minder. (Bron: "Introductie tot Intellectuele Gehandicapten," De ARC. )
• Geestelijke Gezondheidsberichten: Een geschiedenis van drugs-, alcohol- of geestelijke ziektevoorlichting was een reden voor ontkenning.
• Obesitas (bijna 40 miljoen volwassenen en 12.7 miljoen kinderen): Degenen met een gemiddelde Body Mass Index-score werden ook geweigerd of extra betaald. Jaarlijkse medische kosten voor een zwaarlijvige persoon bedraagt ​​$ 1, 429 hoger dan normaal. (Bron: "Obesitas Facts, Centers for Disease Control and Prevention." Prevalentie van Kinder- en Volwassen Obesitas in de Verenigde Staten, 2011-2012, Journal of the American Medical Association, 26 februari 2014.)
• Zwangerschap (6, 5 miljoen in 2008 laatste gegevens): Vrouwen zouden een jaar moeten wachten na het krijgen van een verzekering voordat ze gedekt kunnen worden voor zwangerschap. (Bron: "Verwachte zwangerschapspercentages en tarieven van zwangerschapsuitkomsten van de Verenigde Staten, 1990-2008," National Vital Statistics Report, Volume 60, Number 7, 20 juni 2012. "Michigan's High Risk Pool Programma Presumptieve In aanmerking komende Lijst van Voorbestaande Voorwaarden. "Michingan. Gov." Pre-Existing Condition Exclusions ", BlueCross BlueShield van Illinois.)

Hoe Verzekeringsmaatschappijen Er Rond komen

Verzekeringsmaatschappijen hebben manieren gevonden rond het ACA-verbod Bijvoorbeeld, sommige bedrijven plaatsen drugs die nodig zijn voor hoge kosten patiënten, zoals mensen met hiv / aids of multiple sclerose, op een duurdere niveau. Drie verzekeraars in Florida - CoventryOne, Cigna en Preferred Medical - vereisen dat HIV / AIDS patiënten betaalt 40 procent van de kosten van de drugs uit de zak. Dat is ongeveer $ 1, 000 per maand. Ze proberen deze patiënten te laten rijden naar andere plannen die minder kosten voor deze drugs (Bron: Sophie Novack, "is Obamacare Living Up to Its Pre-existing Promise? "Nationaal Tijdschrift, juni 23, 2014.)

Verzekeringsmaatschappijen mogen ook bepaalde geneesmiddelen niet opgeven, of een goedkopere generiek substitueren. Als uw arts u nodig heeft om het merknaam medicijn te hebben, en uw verzekeringsmaatschappij dekt het niet, heeft de ACA een beroepsproces. Als u een geneesmiddel koopt dat niet op de formulier staat, komt het niet in aanmerking voor uw aftrekbare of de limiet buiten de zak. Daarom is het een goed idee om de formulier van de verzekeringsmaatschappij te controleren voordat u zich inschrijft. (Bron: Igor Volsky, "Nee, Obamacare zal elke drug niet bedekken - net als elk ander verzekeringsbeleid," ThinkProgress. Org, 10 december 2013)

Hoe u het voordeel heeft

Meer dan de helft van de Amerikanen don ' Ik weet dat de Affordable Care Act hen beschermt tegen dit verbod. Als u een van de miljoenen bent met een bestaande conditie, hoeft u zich niet meer zorgen te maken of u zich kunt betalen voor uw zorg. Je hoeft niet te blijven met een baan die je niet kan betalen vanwege de voordelen. Hier krijgt u Obamacare en wanneer begint het?

Zelfs die zonder voorafgaande voorwaarden profiteren van lagere kosten voor gezondheidszorg, omdat degenen die geen verzekering hadden, preventieve zorg krijgen in plaats van te wachten tot een crisis ze naar de noodzaal heeft gestuurd. Hoeveel zal Obamacare mij kosten?

Uit een studie van Camden, New Jersey blijkt bijvoorbeeld dat slechts één procent van de honderdduizend mensen die zijn noodruimten hebben gebruikt, verantwoordelijk waren voor 30 procent van de kosten ervan.Dat zijn maar duizend mensen. Als ze bij hun ziekte kunnen worden behandeld tegen een kostprijszorg of een dokterkantoor, zal het de gezondheidszorgkosten voor iedereen dramatisch verminderen. (Bron: "Millions with Pre-existing Conditions", Factcheck.com, 4 februari 2011.)

Meer over Obamacare

• Hoe beïnvloedt het mij?
• Voor- en nadelen
• De waarheid over Obamacare
• Obamacare Uitgelegd - Simpel genoeg om je kinderen te verklaren
• Wat zit er in de eigenlijke ACA?
• Voegt Obamacare toe aan de Nationale Schuld?
• Obamacare Belastingen

Ontdek hoe u geld op Obamacare kunt besparen, zie mijn boek The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .